Contratura capsular da prótese de silicone

O que é?
É quando a membrana (formada pelo próprio organismo de todas as mulheres que tem prótese de mama – ver figura 1) que reveste o implante (prótese de silicone) torna-se endurecida, espessada e contraída (figura 2).

Figura 1 – Prótese de silicone normal.

Figura 1 – Contratura capsular de prótese de silicone.

Em que situações pode ocorrer?
Quando a cirurgia de colocação do implante mamário teve como intercorrência a formação de um hematoma (coleção de sangue na cavidade onde a prótese foi implantada), quando ocorre contaminação ou colonização do implante com bactérias durante a cirurgia (que levam a uma condição chamada “biofilme”) ou, em casos raros, quando a paciente tem uma doença autoimune ou traços dela. Ainda mais raro, quando o corpo da mulher, sem uma causa especifica, reage à presença do implante.

Quando costuma ocorrer?
Nos primeiros meses após a cirurgia, com estabilização ou progressão do grau de contratura ao longo do tempo.

Como é o quadro clínico?
A paciente começa a sentir, progressivamente, a mama mais dura à palpação, com dor ou desconforto; quanto maior o grau de contratura (graus I, II, III, IV), maior o endurecimento, a deformação do implante (e da mama) e a dor.

Como tratar?
Cirurgia para remover a cápsula (capsulectomia), troca do implante e, se necessário, ajustar a loja (o local onde fica a prótese), diminuindo ou aumentando o espaço interno onde a nova prótese ficará posicionada.

Eduardo Lange Hentchel
Cirurgião Plástico
São Paulo, SP

Referências
1.Stevens WG, Nahabedian MY, Calobrace MB et al. Risk factor analysis for capsular contracture: a 5-year Sientra study analysis using round, smooth, and textured implants for breast augmentation. Plast Reconstr Surg 2013;132:1115-23.
2.Steiert AE, Boyce M, Sorg H. Capsular contracture by silicone breast implants: possible causes, biocompatibility, and prophylactic strategies. Med Devices (Auckl) 2013; 6: 211–218.